健康醫療注意事項

114-08-21

傳染途徑

疾病名稱

疫情 / 特殊注意事項

預防方式

例行性預防接種

 

不論是否出國,都應該完成常規疫苗的施打,出發前請確認已按時完成接種。

食物或飲水傳染

A型肝炎

建議至寮國前施打A型肝炎疫苗。

A型肝炎主要是經由糞口途徑傳播,其傳染途徑包含攝入受污染的食物或水、人與人接觸傳染、血液傳染。當地的飲食、飲水有傳染風險,建議旅客接種疫苗。臺灣近年A型肝炎的發生率已大幅下降,30歲以下民眾大部分沒有抗體,應特別留意。A型肝炎疫苗的安全性及效益很高,完成2劑疫苗接種(間隔6至12個月),免疫力可維持20年以上;若是經常往返東南亞、南美、非洲等地的開發中國家的旅客建議可接種;如有免疫功能不足者,可經醫師評估接種3劑,以建立長期的免疫力。

  

傷寒

確實洗手,吃熟食,飲用水徹底煮沸或飲用瓶裝水。行程中會前往較偏僻或衛生條件較差地區的旅客(如探親、志工活動、背包客),建議向醫師諮詢疫苗的接種。注意警訊症狀,如發燒、腹痛、腹瀉、相對性心律減慢、脾臟腫大、淋巴腫大、身軀出現紅疹,請及早就醫。

  

霍亂

因霍亂疫苗無法提供絶對保護力,世界衛生組織亦提醒到疫區旅遊者需注意飲食及用水衛生,以降低霍亂感染的風險,並注意感染時的警訊症狀,包括無痛性(O139型菌病患偶發腹痛)大量米湯樣的水性腹瀉,偶而伴有嘔吐、快速脫水休克,若有不適,請及早就醫。

  

阿米巴痢疾

阿米巴痢疾主要經由糞口途徑傳播,由食入受糞便污染的水或食物為主要的傳染來源,也可能由口對肛門的接觸行為造成。預防方法為確實洗手,吃熟食,飲用水徹底煮沸或飲用瓶裝水。

 

桿菌性痢疾

桿菌性痢疾主要經由糞口途徑傳播,由食入受糞便污染的水或食物為主要的傳染來源,也可能由口對肛門的接觸行為造成。預防方法為確實洗手,吃熟食,飲用水徹底煮沸或飲用瓶裝水。

 

蟲媒傳染

日本腦炎

接種日本腦炎疫苗為預防日本腦炎的重要措施,欲前往日本腦炎高風險國家之旅客,若旅遊行程長達1個月以上或頻繁前往日本腦炎流行地區(例如農村),建議採取防蚊措施,並可於出國前至旅遊醫學門診諮詢醫師,以評估接種疫苗的需求。若旅遊行程僅限城市地區之旅客,則無特別預防接種之建議。

請注意相關警訊症狀,其大部分無明顯症狀(小於1%感染者會出現臨床症狀)。最常見的臨床表現是急性腦炎,包括發燒、腹瀉、頭痛、嘔吐、意識變化、局部神經障礙,若有以上不適,請及早就醫,並告知醫師相關旅遊史。

 

屈公病

主要的預防方式為預防蚊蟲叮咬(穿著淺色長袖衣褲、使用防蚊藥劑、使用蚊帳)。有慢性病及懷孕晚期的婦女,有較高風險產生嚴重疾病,於疾病流行期應避免前往。請注意相關警訊症狀,包括發燒、噁心嘔吐、頭痛、肌肉痛、關節痛(特別是手腳的小關節、手腕和腳踝)及出疹,若有以上不適,請及早就醫並告知醫師相關旅遊史。

登革熱

依據 世界蚊子計畫(World Mosquito Program) 寮國2024年登革熱病例已超過20,000例,並造成11人死亡。

寮國為登革熱第一級旅遊警示國家。目前國內尚無核准的登革熱疫苗,提醒旅客務必做好防蚊措施,如:穿著淺色長袖衣褲、使用防蚊藥劑、使用蚊帳,可避免病媒蚊叮咬,降低感染風險。
注意警訊症狀,如發燒、噁心嘔吐、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹,若有不適,請及早就醫。

茲卡病毒感染症

寮國為茲卡病毒第一級旅遊警示國家,目前無疫苗可預防,提醒旅客遵守當地的一般預防措施。該疾病可由病媒蚊、輸血、性行為傳染,通常不至於造成重症或住院個案,但懷孕期間感染茲卡病毒可能導致胎兒小頭畸形或死亡;孕婦及計劃懷孕婦女如要前往請先諮詢醫師,並於當地務必全程做好防蚊措施。懷孕婦女如從流行地區返國,2週內出現疑似症狀,應儘速就醫並告知醫師相關暴露史,醫師將進行採檢送驗及胎兒超音波檢查。

注意警訊症狀,如發燒、頭痛、後眼窩痛、紅疹、肌肉關節痛、非化膿性結膜炎,若有不適請及早就醫。

 

瘧疾

寮國除首都永珍市(Vientiane)沒有感染風險外,全境且全年皆有熱帶瘧(惡性瘧)感染風險,建議前往前述風險區旅客採取防蚊措施,並請醫師評估是否需口服預防藥物。另,當地瘧原蟲對氯奎寧(chloroquine)、美爾奎寧(mefloquine)有抗藥性,請選擇其他合適之瘧疾預防藥物。若為長期駐外(三個月以上)者,請務必於行前諮詢您的醫師,討論瘧疾預防藥物與其他防蚊措施之選擇。請注意相關警訊症狀,包括發燒、噁心嘔吐、頭痛、肌肉痛、關節痛,返國後1年內,如果出現疑似瘧疾症狀,應立刻就醫,並告知醫師曾到瘧疾流地區。

 

空氣或飛沫傳染

 

麻疹

寮國為麻疹警示範圍。

  1. 預防麻疹與德國麻疹最有效的方式為接種MMR疫苗,目前國內提供滿1歲及滿5歲的幼兒各一劑公費MMR疫苗;15歲到49歲的育齡婦女若經檢測為德國麻疹抗體陰性,可檢具德國麻疹抗體陰性報告,至各縣市衛生所或預防接種合約院所接種一劑公費MMR疫苗;其他民眾如為1966年(含)以後出生之成人且計劃前往流行地區,建議先洽旅遊醫學門診或國內提供自費MMR疫苗之醫療院所,評估接種一劑MMR疫苗。
  2. 孕婦及未滿1歲的嬰幼兒是感染高危險群,應避免前往流行地區;如必須前往,6個月以上未滿1歲的嬰幼兒可於出發2週以前自費接種一劑MMR疫苗。
  3. 孕婦不可接種MMR疫苗,如須前往流行地區,出發前請先與醫師諮詢確認有無德國麻疹抗體及是否適合前往,在當地務必戴口罩、勤洗手,以降低感染風險。

警訊症狀:

  1. 前驅症狀-發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)。
  2. 紅疹-柯氏斑點出現24-48小時後斑丘疹出現於耳後,再由臉擴散至軀幹四肢。

若有上述不適症狀,請及早就醫,並告知相關旅遊史。

  

流感

寮國為流感的傳染區。最有效的一般季節性流感預防方法,是按時接種流感疫苗。另外也需維持手部清潔,注意呼吸道衛生、咳嗽禮節。

A 型流感病毒(Influenza A)中的某些亞型可跨種傳播到人類或其他哺乳動物,如禽流感。動物流感病毒通常在動物中傳播,但也可能感染人類。人類感染主要是透過直接接觸受感染的動物或間接接觸受污染的環境而獲得的。人類感染禽流感病毒可能會引起從輕微的上呼吸道感染到更嚴重的疾病,並可能致命。也有結膜炎、胃腸道症狀、腦炎和腦病變的表現。

  

肺結核

寮國是結核病盛行的國家之一。根據世界衛生組織2021年全球結核病報告估計,寮國每年每10萬名人口中約有143例結核病(TB)新發病例。

觀光客之罹病風險低,高風險者包含:
於庇護所、醫院、監獄工作者,或長期駐外者。高風險者可諮詢醫師,決定返國後是否接受潛伏性結核菌感染檢查(結核菌皮膚測試或丙型干擾素血液測驗)。

    

流行性腮腺炎

寮國目前缺乏腮腺炎感染數據。

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所引起,屬於急性病毒性疾病。 國外資料顯示未接種流行性腮腺炎疫苗之成人中,80%皆有抗體產生,暴露的人中約有三分之一屬無症狀感染。大部分小於2歲的幼兒感染為沒有明顯症狀的感染。依據國內資料,全年均有通報病例,並且盛行於9歲以前,以4-9歲為最高峰。

傳染方式為經飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染。

預防方法:

  1. 可單獨接種活的減毒性流行性腮腺炎疫苗或含麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎(MMR)活性減毒疫苗。
  2. 依據文獻資料顯示,接種一劑MMR疫苗,對流行性腮腺炎的保護力可達80 %;接種 二劑MMR疫苗後,對該病保護力可提升至約90 %。
  3. 流行性腮腺炎疫苗接種可在一歲後任何時間開始實施。如接種MMR疫苗第一劑,為出生滿12個月接種;並於滿5歲至國小入學前進行第二劑追加。
  4. 易感宿主應於青春期前完成接種。有免疫系統缺陷、懷孕婦女、對蛋類或neomycin過敏者應禁止疫苗接種。

  

水痘

根據寮國的老撾巴斯德研究所(Institut Pasteur du Laos, IPL) (負責當地研究和診斷新發傳染病及蟲媒傳染病的國家機構) ,至少有80%的民眾在成年之前會感染水痘帶狀皰疹病毒(VZV)。

水痘是由水痘皰疹病毒所引起的急性發疹性疾病。主要經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到得帶狀疱疹患者之水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。

預防方法:
接種水痘疫苗為預防感染水痘之重要方法。保持室內空氣流通、避免進出人潮擁擠之密閉空間。養成良好的衛生習慣,並遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節,均是預防感染水痘的方法。

  

接觸傳染

 

 

狂犬病

寮國為狂犬病疫區在寮國,2012年至2022年間,衛生部(MOH)每年通報的人類狂犬病病例數介於2至24例之間,但數字為低估。於寮國蝙蝠、犬、貓可能帶有狂犬病病毒,一般旅客建議遭溫血動物抓咬受傷再接種疫苗即可,但以下旅客感染風險較高,行前建議請醫師評估是否需要接種暴露前疫苗:

  1. 頻繁接觸動物 (如獸醫、動物研究人員)
  2. 無法避免遭動物抓咬(如露營、洞窟探勘等)
  3. 當地偏僻、無法立即就醫
  4. 幼兒較容易受動物攻擊,若長期停留可考慮先接種疫苗

暴露前預防接種需施打3劑疫苗,間隔至少21天,建議旅客至少提早1個月至旅醫門診諮詢。

注意警訊症狀,包括初期症狀非特異性(如感冒症狀、頭痛等),抓咬傷部位異樣感,之後陸續出現吞嚥困難以致於引起恐水之現象(故又稱恐水症)、精神錯亂及抽搐等現象。如果不採取任何醫療措施,患者常在2~6天內因呼吸麻痺而死亡,若有以上不適,請及早就醫。

 

血吸蟲

世界衛生組織在2025年宣布未來兩年內,將提供總計118萬美元,用以支持寮國消除血吸蟲病的相關行動。

當地目前仍有感染血吸蟲的風險,請注意:

  1. 避免接觸河流、湖泊、池塘等淡水水域。
  2. 使用河水、湖水洗澡或洗衣,建議添加氯錠消毒,或在乾淨容器至少儲放2天再使用。
  3. 如不慎碰觸淡水,請立即用酒精和乾毛巾大力擦拭皮膚,減低感染風險。

利什曼原蟲症

研究指出利什曼原蟲可能已在寮國境內傳播,且可能存在未被發現的病例。

病原體是利什曼屬(Leishmania spp.)的原蟲類所引起,已知的三十種中約有 21 種可同時感染人和動物,種類繁多以臨床症狀,可分為皮膚型、黏膜皮膚型和內臟型(visceral leishmaniasis)三型,其傳播方式主要藉由帶原的白蛉叮咬,極少部分的病例是藉母體

胎兒的垂直感染、輸血或遭感染的針頭而傳播。內臟利什曼原蟲症(visceral leishmaniasis或.kala-azar)是由L. donovani (非洲及印度),L. infantum (地中海盆地)及 L. chagasi (北美洲)引起,主要症狀包括發燒、貧血、體重減輕、肌肉萎縮及脾腫大;脾臟腫大則在早期就會出現,若出現以上不適,請及早就醫。

預防方式包括:避免病媒蚊叮咬或污染的血液製品而感染,在流行地區居家環境及家畜噴灑殺蟲劑、穿著長袖衣服及長褲、家中加裝紗窗、紗門、使用驅蟲劑及睡在蚊帳內、加強衛生教育,宣導如何避免叮咬的重要性、加強洗手,以及住院期間醫療工作人員應採標準防護措施,碰觸血液、體液後,應用消毒劑洗手等。

 

鉤端螺旋體病

鉤端螺旋體病在寮國仍然是重大的公共衛生關注議題。一項於2017年進行的研究顯示,15歲以上的農村人口中血清陽性率達23.9%,顯示這些社區對該疾病有相當程度的暴露風險。

當地長期降雨及淹水可能為爆發疫情主要原因。

鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染產生的感染症,是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通感染病。

鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型,一端或兩端呈現鉤狀的螺旋體,可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物,包括野生動物及家畜。主要宿主有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。

可經由食入或接觸受感染動物之尿液或組織污染的水、土壤、食物而感染。當人們工作(農夫、衛生下水道工程人員或維修人員、礦工)、游泳、戲水或野營時,經由皮膚傷口、口咽黏膜、眼結膜、鼻腔或生殖道的傷口感染。

 

炭疽病

2024年寮國南部占巴塞省蘇庫馬(Champasack District, Soukhoumma) 地區3月爆發疫情,截至4/3累計報告54例病例,疑似因食用病死牛肉感染。

炭疽病是一種由炭疽桿菌(Bacillus anthracis)引起的人畜共通傳染病,主要發生在草食性家畜或野生動物如山羊、綿羊、牛、馬及豬等。人類通常是因為接觸或食入受感染的動物或動物製品,或吸入大量炭疽孢子而感染,因此預防動物炭疽病的發生有助於人類炭疽病防治。

傳染方式:

  1. 皮膚型炭疽:主要是因接觸受汙染的動物或其製品所致,也可能透過叮咬人的昆蟲而間接感染。
  2. 吸入型炭疽:處理毛皮或肉製品加工過程中,吸入含大量炭疽桿菌孢子的氣膠(aerosol)而感染。
  3. 攝入型炭疽:主要因為食入未煮熟且遭炭疽桿菌污染的食物(含乳製品)。
  4. 注射型炭疽:極少數情況下注射受汙染之毒品而受感染。

預防方法:
對於炭疽病的控制,以阻斷感染源為主:

  1. 遺體適當處置,對於污染的各類用具、廢棄物應正確消毒。另非流行地區其曝露主要來自於由流行地區進口之羊毛、獸毛、獸皮、獸骨等動物製品,包括羊皮或其他動物皮製成之鼓皮或其他相關動物紀念品,故處理動物製品的相關工業,應於產品輸入後及加工、銷售前即進行去孢子作業。
  2. 前往流行地區時,應避免直接或間接接觸動物屍體,且不應食用突然死亡或患病後宰殺的動物,由於烹調受汙染的肉類無法消除感染炭疽病的風險,應確定肉類來源,並以經過衛生部門認證的商品為佳。

 

新興傳染

嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)

寮國為新冠併發重症第一級旅遊警示國家,前往寮國仍需防備。

嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)為新型冠狀病毒(SARS-CoV-2),一種冠狀病毒(CoV)所引起的疾病。世界衛生組織將新型冠狀病毒所致的疾病正式命名為COVID-19 (coronavirus disease 2019)。

大部分的人類冠狀病毒以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主。有部分動物的冠狀病毒會讓動物出現腹瀉症狀,可以在糞便當中找到病毒,可能藉此造成病毒傳播,建議的預防措施與流感相同,包括接種疫苗、勤洗手、妥善處理口鼻分泌物等等。

 

其他

曬傷、高溫

寮國屬熱帶季風氣候,每年5月至10月屬雨季,氣候潮濕、多雨、炎熱;11月至隔年4月氣候較為涼爽乾燥。全年平均氣溫達攝氏30度左右,部分高原地形地區偶有10度以下之低溫。

熱疾病的預防:

  1. 避開最熱的午間時段(上午11時到下午3時)、穿著適當服裝和防曬、補充水份及電解質。
  2. 一般日常防曬建議SPF 15以上的產品,日間戶外活動則建議SPF 30以上的產品。

 

空氣汙染

寮國空汙問題較輕微,唯沙灣拿吉省(Savannakhet) AQI指數微高。

交通事故

寮國道路狀況不佳,運輸工具亦不良。「寮中鐵路」於2021年12月通車,連結中國雲南昆明至寮國首都永珍,全長1035公里。

 

治安問題

寮國目前旅遊警示等級為第三級「橙色避免前往」。
寮國除首府永珍及被聯合國列為世界文化遺產村之龍坡邦市(Luang Prabang)治安尚可外,其餘地區治安不佳。自2022年初起外交部已接獲多起國人疑似遭到誘騙赴寮國求職之案件,建議國人須提高警覺,非必要暫時避免赴寮國商旅,並建議旅客出遊前留意我國外交部國外旅遊警示分級表,再決定是否前往。

 

 

疫苗注射 勤洗手 呼吸道禮節 注意飲食衛生 預防性藥物 防蚊蟲叮咬 安全性行為 避免接觸禽鳥 避免接觸犬隻

 

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